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东兴医院患者满意度调查问卷:一、医疗管理。 /二、医疗工作存在的主要缺陷。/三、总结工作思路。/四、综合管理方面。

20022东兴医院在市卫生局的正确领导下,在医院全体职工共同努力下,按照市卫生局年初卫生工作会议精神和医院年度规划,扎实地开展工作,一年来,医院在医疗安全、医疗质量管理、护理工作、药事管理等方面取得一定进步 

      

医疗管理。

  (一)医疗质量。

1、建立健全了医疗质量管理组织,制定了日常医疗质量监管制度,完善医疗质量管理方案,落实质量持续改进措施。特别是坚持落实医疗核心制度。坚持定期进行医疗质量、医疗安全检查,及时消除医疗安全隐患,减少医疗争议,杜绝医疗事故发生。

  2、定期进行医疗质量、医疗安全、临床医师“三基”技能培训,严格执行医疗技术操作规范和常规。今年进行了基药培训、病案质量评审标准培训、心肺复苏培训、埃博拉出血热防控知识学习等。

  3、完善医疗质量管理,坚持业务院长每天查房,对医疗护理质量进行不定期抽查。

  4、掌握输血适应证,科学合理用血,落实临床用血告知制度并签定输血同意书。临床用血申请单填写规范、执行输血前检验和查对制度。

  5、实行手术分级管理制度,超范围手术报告、审批制度,坚决做到现审批后手术,严格执行会诊手术、疑难手术、超范围手术术前讨论制度。

  6、贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等制度。为提高病历书写内涵质量。通过学习培训,病历质量比往年有所提高,自查未发现丙级病历。建立了病案管理制度,住院病历及时归档并有专人管理病案室。

  7、急诊室的急救器材、药品、物品有专人管理、定位放置,定期检查、保养、维修,随时处于应急状态。完善首诊负责制和会诊制度,院内急会诊确保5分钟到场。

8、院感防控落实到位,一次性医疗用品索证齐全。医疗废弃物暂存处双人双锁,登记齐全,交接手续完善。

(二)药事管理。

   1、成立了医院药事管理小组,分工明确,定期召开药事管理工作会议。

     2、新规划药房、药库按上级行政主管部门要求建设。

     3、开展药品不良反应监测与报告,共报告药品不良反应12例。

     4、加强临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》学习,严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应,及时报告和处置药品不良反应。做到合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用药、滥检查等现象的发生。

  5、全部配备使用基本药物并实行药品零差价销售,按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集、《处方管理办法》的要求使用基本药物。

(三)护理管理。

   1、业务院长分管护理工作,护士长具体负责全院护理人员的管理,职责明确。

   2、成立了护理质量管理小组,对护理质量进行质控,每季度对护理质量进行检查、评价,提出整改措施,并及时将信息在护士会议上反馈。

   3、学习护理工作核心制度,认真落实护理分级管理和优质护理工作,加强护理实践工作中查对制度的落实。全年护理工作未发生差错事故。

 4、护士大专以上学历比例为100%,有全院护士培训计划,每月组织业务学习一次。

    5、建立医院感染管理组织,制定医院感染管理方案,由专门兼职人员负责院感工作,并取得相应资格证书。定期开展医院感染管理质量检查工作,监管到位。加强医疗废物管理工作,医疗废物存放点双人双锁管理,对重点部门、重点环节(如:注射室、输液室、供应室、手术室、人流室、口腔科等)按医院感染管理要求严格管理。

   

 二、医疗工作存在的主要缺陷。

  1、医疗文件书写质量有待进一步提高。主要表现在病史的采集、鉴别诊断以及阳性检查项目的讨论和分析上。

  2、抗菌药物的应用,严格掌握抗菌药物指征上不严,存在滥用情况。门诊使用抗菌药物比率较上级标准仍有差距。

  3、门诊病历书写不规范,物别是现病史书写过分简单。

  4、分级护理和重点科室和管理与上级要求仍有差距。

 总结工作思路

  1、加强各类质量管理制度的学习,特别是医疗核心制度的学习。提高医疗质量,做到诊断有标准,治疗有依据,从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

  2、对抗菌药物使用和管理进一步加大考核力度和三合理考核力度。

  3、加强各类医疗文书的书写和考评考核工作,提高病案质量。

  4、进一步加强对护理工作的管理工作,特别是查对制度的落实和分级护理的工作,重点科室如手术室、口腔科、人流室的院感防治工作。

  5、改善服务态度,提高服务质量,进一步加强医患沟通,构建和谐的新型医患关系。

  6、针对我院特点,加大对乡村医生的转诊病人和辅助检查的考核力度,使其对病人不截留,提高医院病人住院人次,床位周转率以及医疗收入,降低药占比。

 

综合管理方面

  1、明确全院年度工作目标,分解任务,落实责任,落实考核体系。院领导班子结构与分工明确,职责清楚。

  2、严格依法、规范执业,建立健全医院各项规章管理制度;各级各类人员岗位职责和诊疗护理常规、规范及技术操作规程并组织实施;各科建立门诊日志,发现传染病患者或疑似患者按规定上报。

  3、医护人员执业注册率达100%,无非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

    4、对医疗设备实行科学管理。建立了医疗设备采购、登记、保养、维修与更新制度,医疗设备运行性能良好。

  5、建立健全了医疗废物管理制度及应急预案,工作人员职责明确。医疗废物分类、收集、运送、暂存、处理及工作人员的防护符合规定。

  6、严格执行医疗服务收费标准,实行医疗服务价格公示制度,及时解答患者的费用查询,实行住院病人费用一日清单制。制定了突发重大医疗救护、突发公共卫生事件防护、自然灾害救治等重大突发事件应急预案,认真完成卫生行政部门指令性任务。


2022年6月16日 15:00